Миниабдоминопластика

SMAS круговая подтяжка лица и шеи — это комплексная хирургическая процедура, направленная на омоложение, которая затрагивает не только поверхностные слои кожи, но и более глубокий мышечно-апоневротический слой (SMAS). Именно этот слой, своего рода «каркас», с возрастом ослабевает и провисает, формируя морщины и опущения.

Когда пора делать круговую подтяжку лица — SMAS-лифтинг

Старение — это процесс, который затрагивает не только поверхность кожи. Гораздо важнее изменения, происходящие глубже, с мышечно-апоневротической системой (тем самым SMAS), которая служит каркасом для мягких тканей. Когда этот каркас ослабевает, мы наблюдаем комплекс характерных признаков:
1. Потеря четкости овала лица. Это, пожалуй, самая частая жалоба. Линия нижней челюсти как бы «плывет», становится неровной, по ее краям формируются так называемые «брыли» — участки обвисшей кожи, которые кардинально меняют контуры лица.
2. Формирование глубоких складок. Речь идет не о тонких мимических морщинках, а о стойких заломах, которые не исчезают в состоянии покоя. В первую очередь, это носогубные складки и морщины «марионетки», идущие от уголков губ к подбородку. Они придают лицу усталое и скорбное выражение.
3. Заметное провисание тканей в области шеи. Появление дряблости, потеря остроты шейно-подбородочного угла, формирование вертикальных тяжей (которые называют «индюшачьей шеей») — все это прямые показания к тому, что подтяжка должна затрагивать и зону шеи.
4. Опущение средней зоны лица. Когда щеки теряют объем и сползают вниз, скулы становятся менее выразительными, а носослезные борозды — более глубокими. Лицо в целом теряет молодую наполненность и выглядит изможденным.

Виды круговой подтяжки лица

1. Кожная подтяжка (Ритидэктомия)
Это самый ранний, «классический» вид подтяжки, с которого и начиналась история фейслифтинга.
а) В чем суть: Хирург работает только с кожей. Он делает разрезы (обычно в волосистой части головы и вокруг ушей), отслаивает кожный лоскут, натягивает его, иссекает излишки и сшивает. Мышцы и более глубокие структуры при этом не затрагиваются.
б) Для кого подходит: сегодня в чистом виде применяется редко. Может быть вариантом для пациентов с начальными возрастными изменениями, у которых основная проблема — именно избыток растянутой, но еще достаточно эластичной кожи, без значительного опущения (птоза) тканей лица.
в) Важный нюанс: результат от такой подтяжки не самый долговечный. Поскольку глубинный каркас лица остается на прежнем месте, кожа под действием гравитации может довольно быстро растянуться снова. Также есть риск получить эффект «перетянутого» лица, если хирург перестарается с натяжением.

2. SMAS-лифтинг (Поверхностная мышечно-апоневротическая система)
Это «золотой стандарт» современной пластики лица. Именно эта методика дала настоящий прорыв в получении естественных и долгосрочных результатов.
а) В чем суть: хирург работает уже на двух уровнях. Сначала он, как и в первом случае, отслаивает кожу. Но затем он выделяет и подтягивает следующий, более глубокий слой — так называемый SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System). Это плотный каркас из мышц и соединительной ткани, который и отвечает за «сползание» лица вниз. Хирург перемещает и фиксирует SMAS-слой в его молодом положении, и только после этого перераспределяет и удаляет излишки кожи уже без излишнего натяжения.
б) Для кого подходит: Для большинства пациентов в возрасте 45-60 лет с выраженными признаками старения: поплывший овал, «брыли», глубокие носогубные складки, дряблость шеи.
в) Важный нюанс: SMAS-лифтинг дает комплексное омоложение. Лицо не просто натягивается, а возвращается к своим прежним объемам и контурам, что выглядит максимально естественно. Результат держится значительно дольше, чем после кожной пластики (в среднем 10-12 лет).

3. Глубокая подтяжка (Deep Plane Facelift)
Это продвинутая и технически более сложная вариация SMAS-лифтинга.
а) В чем суть: здесь хирург не разделяет кожу и SMAS-слой. Он работает с ними как с единым комплексом, отслаивая их вместе от более глубоких структур лица. Это позволяет переместить все опустившиеся ткани (включая жировые пакеты щек и скул) одним блоком.
б) Для кого подходит: пациентам с выраженным птозом, особенно в средней трети лица (опущение щек, углубление носогубных складок). Эта методика позволяет добиться отличной коррекции в этой сложной зоне.
в) Важный нюанс: считается менее травматичной для поверхностных сосудов кожи, что может способствовать более быстрой реабилитации и уменьшению синяков. Однако она требует от хирурга высочайшего мастерства и досконального знания анатомии, так как работа ведется в непосредственной близости от лицевых нервов.

4. Эндоскопическая подтяжка
Этот метод стоит несколько особняком, так как выполняется с помощью специального оборудования (эндоскопа) через минимальные разрезы.
а) В чем суть: через небольшие проколы (обычно в волосистой части головы) в ткани вводится миниатюрная камера и специальные инструменты. Хирург, глядя на монитор, отслаивает и подтягивает ткани, фиксируя их в новом положении.
б) Для кого подходит: чаще всего эндоскопически оперируют верхнюю и среднюю трети лица (подтяжка лба, бровей, области скул). Это идеальный вариант для более молодых пациентов, у которых еще нет значительных избытков кожи, но уже есть опущение тканей.
в) Важный нюанс: главное преимущество — отсутствие длинных видимых рубцов. Однако этот метод не позволяет удалить излишки кожи, поэтому при выраженной дряблости он не даст нужного эффекта.

Противопоказания к SMAS круговой подтяжке лица

Абсолютные противопоказания: строгое «нет»
Это те состояния, при которых хирург не возьмется за операцию из-за прямого риска для жизни и здоровья пациента:

1. Тяжелые хронические заболевания. Речь идет о серьезных проблемах с сердцем и сосудами (например, недавний инфаркт или инсульт, тяжелая гипертония), а также о почечной, печеночной или дыхательной недостаточности.
2. Онкологические заболевания.
3. Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Неконтролируемый уровень сахара в крови — это огромный риск.
4. Нарушения свертываемости крови. Гемофилия и другие подобные заболевания делают любое кровотечение, даже минимальное, крайне опасным и трудно контролируемым.
5. Острые инфекционные заболевания. Проводить плановую операцию во время гриппа, ОРВИ или любого другого воспалительного процесса — значит подвергать себя риску тяжелейших осложнений.
6. Некоторые психические расстройства.

Относительные противопоказания:

1. Курение. Это один из главных врагов успешной пластики. Никотин вызывает спазм сосудов, нарушая кровоснабжение кожи. Это критически ухудшает заживление, повышает риск отмирания кожных лоскутов и формирования грубых рубцов.
2. Ожирение. Значительный лишний вес увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, затрудняет работу анестезиолога и повышает риск послеоперационных осложнений.
3. Воспаления и высыпания на коже лица. Любые гнойнички, герпес или дерматит в острой фазе в зоне предполагаемой операции должны быть полностью вылечены.
4. Склонность к образованию келоидных рубцов. Если ваш организм склонен формировать грубые, выступающие рубцы, вы должны осознавать, что швы после подтяжки тоже могут оказаться неэстетичными.
5. Хронические заболевания в стадии ремиссии. Например, стабильная гипертония, контролируемая таблетками. Операция возможна, но требует заключения от кардиолога и более тщательного контроля во время и после вмешательства.